Διηθητικός καρκίνος μαστού

Ο διηθητικός καρκίνος μαστού είναι μια πολύ συχνή μορφή καρκίνου η οποία εμφανίζεται κυρίως στις γυναίκες, αλλά δεν είναι απίθανο να εμφανιστεί και σε άντρες. Η πιθανότητα εμφάνισης αυξάνεται ραγδαία κατά την 4η δεκαετία της ζωής και συνεχίζει να αυξάνεται μετά την εμμηνόπαυση με μικρότερο όμως ρυθμό. Μετά την ηλικία των 80 ετών η πιθανότητα εμφάνισης αρχίζει σταδιακά να φθίνει.

Ο όγκος είναι δυνατό να ξεκινά από το σύστημα των εκφορητικών πόρων του μαστού (πορογενές καρκίνωμα), ή από τους λοβούς του μαστού (λοβιακό καρκίνωμα). Ο όγκος είναι δυνατό να εμφανίζεται σε πολλά σημεία του μαστού ταυτόχρονα ή και στους 2 μαστούς ταυτόχρονα.


Κλινική εικόνα

Συνήθως ο όγκος δεν έχει κάποιο ιδιαίτερο σύμπτωμα εκτός από την παρουσία ψηλαφητού μορφώματος και διαγιγνώσκεται είτε στο πλαίσιο των προληπτικών εξετάσεων (ψηλάφηση, μαστογραφία, υπερηχογράφημα), είτε από την ίδια την γυναίκα η οποία μόνη της ψηλάφησε τον όγκο.

Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα παρόλα αυτά τα οποία παρά το ότι δεν είναι διαγνωστικά από μόνα τους για κακοήθεια, θα πρέπει να ληφθούν σοβαρά υπόψη από τον ασθενή και να εκτιμηθούν από χειρουργό:


  •     Έκκριση από την θηλή (ειδικά εάν είναι μόνο από τον ένα μαστό)
  •   Φλεγμονή σε κάποιο σημείο του μαστού, που μοιάζει μερικές φορές με τσίμπημα εντόμου
  •    Εισολκή της θηλής, ή αλλαγή στο σχήμα ή χρώμα ή την υφή του δέρματος του μαστού
  •    Ψηλαφητοί λεμφαδένες (ογκίδια) μασχάλης

 

Εργαστηριακός έλεγχος

Η εκτίμηση θα γίνει με το υπερηχογράφημα μαστού, την μαστογραφία και μερικές φορές την βιοψία και την μαγνητική τομογραφία. Εξετάσεις για ειδικούς αιματολογικούς δείκτες όπως το Ca 15-3 είναι χρήσιμες για τον χειρισμό του ασθενούς εφόσον υπάρχει η διάγνωση του όγκου και δεν θα πρέπει να γίνονται προληπτικά.

 

Διάγνωση

Η διάγνωση θα γίνει με την συνεκτίμηση των εξής παραμέτρων από τον χειρουργό:

  •       Ιστορικό-παράγοντες κινδύνου (βλ. πίνακα)
  •    Κλινική εξέταση μαστών, μασχαλιαίας περιοχής
  •    Υπερηχογράφημα, μαστογραφία, μαγνητική τομογραφία
  •    Βιοψία

 

Θεραπεία

Η θεραπεία είναι εξατομικευμένη και διαφορετική για κάθε ασθενή, ανάλογα με το είδος, το μέγεθος και την θέση του όγκου και ανάλογα με την ύπαρξη ή όχι μεταστάσεων. Είναι δυνατό να γίνει τμηματική ή ολική μαστεκτομή καθώς και πλήρης λεμφαδενικός καθαρισμός μασχάλης ή μόνο εξέταση φρουρού λεμφαδένα.

Το είδος και η μορφή της συμπληρωματικής θεραπείας (ακτινοβολία, ορμονοθεραπεία, χημειοθεραπεία) καθορίζεται μετά το χειρουργείο και την τελική ιστολογική απάντηση, σε συνεργασία με κλινικό ογκολόγο.